第112回 看護師国家試験 午前問48

解説

正解は4です。 肺尖部にできて胸壁に浸潤する肺癌をパンコースト腫瘍といいます。 肺尖部の近くには腕神経叢や頸部交感神経節があります。 腕神経叢への浸潤で上肢の疼痛やしびれが、交感神経節への浸潤でホルネル症候群が起こります。 【選択肢別解説】 1：× 交感神経が障害されると、ホルネル症候群として縮瞳が起こります。 散瞳ではありません。 2：× 構音障害は脳や構音器官の障害で起こります。 肺癌の胸壁浸潤では起こりません。 3：× 閉眼困難は顔面神経麻痺で起こる症状です。 肺尖部の病変では起こりません。 4：○ 腫瘍が腕神経叢に浸潤すると、肩から上肢にかけての疼痛やしびれ、筋力低下が起こります。 【ポイント】 ホルネル症候群の三徴は、縮瞳、眼瞼下垂、眼球陥凹です。 病変側の顔面の発汗低下もみられます。