第111回 看護師国家試験 午後問209

解説

正解は3と5です。 修正型電気けいれん療法（m-ECT）は、頭部に通電して脳にけいれん発作を起こす治療法です。 全身麻酔と筋弛緩薬を用いて、身体のけいれんを起こさずに行う点が「修正型」の意味です。 【選択肢別解説】 1：× 磁気ではなく電気を用います。 磁気を用いて脳を刺激する治療は、反復経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）です。 2：× 局所麻酔ではなく全身麻酔下で行います。 通電による苦痛や恐怖を避けるため、静脈麻酔薬で意識を消失させてから実施します。 3：○ 筋弛緩薬を用います。 全身の筋肉のけいれんを抑え、骨折や脱臼などの危険を防ぐためです。 筋弛緩により自発呼吸が止まるため、マスクで人工換気を行います。 4：× 発生頻度の高い有害事象は骨折ではありません。 筋弛緩薬の使用で骨折はまれになりました。 よくみられるのは頭痛、筋肉痛、一過性の健忘やせん妄などです。 5：○ 薬物治療抵抗性のうつ病は適応になります。 自殺の危険が切迫している場合や、拒食・昏迷で身体的に危険な場合も適応です。 【ポイント】 m-ECTの前は絶飲食とし、施術後は麻酔からの覚醒、呼吸状態、健忘やせん妄の有無を観察します。 「全身麻酔・筋弛緩薬・人工換気」の3点がm-ECTの特徴です。