Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。
仕事を生きがいに働き続けていた。
慢性腎不全のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続携行式腹膜灌流法〈CAPD〉を導入することになり入院した。
Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。
A さんは｢主治医から CAPD の合併症に腹膜炎があると聞きました。
腹膜炎に早く気付くにはどうすればよいですか｣と看護師に質問した。
A さんに指導する観察項目はどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答1・5
解説
正解は1と5です。
CAPDの腹膜炎は、カテーテルの接続操作などで細菌が腹腔内に入って起こる重大な合併症です。
早期に気付いて治療すれば重症化を防げます。
【選択肢別解説】
1：○ 腹膜に炎症が起こると腹痛が生じます。
腹痛は腹膜炎の重要な初期症状です。
2：× 体重の増加は、除水が不十分で体液が過剰になっていることを示します。
腹膜炎の早期発見の指標ではありません。
3：× 腹部の張りは透析液の貯留でも生じるため、腹膜炎に特徴的な観察項目ではありません。
4：× 下肢のむくみは体液の過剰を示す所見で、腹膜炎の早期発見の指標ではありません。
5：○ 腹膜炎になると排液に白血球が増えて濁ります。
排液の濁りは最も早く気付ける腹膜炎の徴候です。
【ポイント】
排液の濁り、腹痛、発熱がみられたら、排液バッグを保管してすぐに病院へ連絡するよう指導します。
毎回の排液を明るい場所で確認する習慣をつけることが大切です。