Aさん（60歳、男性、会社員）は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。
直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。
Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージできない」と話した。
術後 10 日、A さんは退院日が決まり、｢落ち着いたら仕事に復帰します。
1人暮らしなので、自分で人工肛門を管理しないといけないですね｣と述べた。
A さんの退院に際し、人工肛門の管理に関する看護師の指導で正しいのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
Aさんは1人暮らしで、退院後に仕事へ復帰する予定です。
ストーマを自分で管理し、長く続けられる方法を身につける必要があります。
【選択肢別解説】
1：× 面板を1日2回も交換すると、剥がす刺激で皮膚障害を起こします。
面板の交換は、装具の種類にもよりますが3〜4日ごとが目安です。
2：× ストーマ装具の交換は清潔操作で行えばよく、滅菌手袋は必要ありません。
素手で行い、交換後に手を洗います。
3：× 面板を外した部分の皮膚は、石けんをよく泡立てて洗い、ぬるま湯で十分に洗い流します。
お湯だけでは粘着剤や皮脂の汚れが落ちず、熱いお湯は皮膚を傷めます。
4：○ 術後のストーマは浮腫が引くにつれて数か月かけて小さくなります。
定期的に大きさを測り、面板の穴の大きさを合わせる必要があります。
【ポイント】
面板の穴がストーマより大きすぎると、排泄物が皮膚に付いて皮膚障害の原因になります。
仕事に復帰する場合は、外出先での交換に備えて装具一式を持ち歩くよう指導します。