第110回 看護師国家試験 午後問233

Aさん（35歳、男性）は1人暮らし。 両親は他県に住んでいる。 30歳のときに双極性障害と診断され、これまでに4回の入退院を繰り返している。 給料をインターネットゲームの利用料金で度々使い果たし、それが原因で両親と何度も口論になったことがある。 仕事では同僚とトラブルを起こすたびに転職を繰り返しており、今回も同僚と口論になり自ら退職した。 Aさんは「前の職場の同僚に嫌がらせをしてやる」と母親に電話をかけ、心配した両親が一緒に精神科病院を受診した。 診察室では多弁で大きな声を出し、椅子を蹴るなどの行為がみられた。 医師の診察の結果、入院して治療することになった。 入院後1週、身体的拘束は解除された。 A さんは常に動き回り、他の患者への過干渉が続いている。 食事中に立ち上がりホールから出ていこうとするため、看護師が止めると強い口調で言い返してくる。 A さんは｢ゲーム関連の仕事を探したい。 早く退院させろ｣と1日に何度も看護師に訴えるが、主治医は退院を許可していない。 A さんへの対応で適切なのはどれか。

1. 休息できる場所へ誘導する。
2. 過干渉となる理由を確認する。
3. 退院後は家族と暮らすように提案する。
4. 仕事に必要なスキルについて話し合う。

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