第110回 看護師国家試験 午後問234
Aさん（35歳、男性）は1人暮らし。
両親は他県に住んでいる。
30歳のときに双極性障害と診断され、これまでに4回の入退院を繰り返している。
給料をインターネットゲームの利用料金で度々使い果たし、それが原因で両親と何度も口論になったことがある。
仕事では同僚とトラブルを起こすたびに転職を繰り返しており、今回も同僚と口論になり自ら退職した。
Aさんは「前の職場の同僚に嫌がらせをしてやる」と母親に電話をかけ、心配した両親が一緒に精神科病院を受診した。
診察室では多弁で大きな声を出し、椅子を蹴るなどの行為がみられた。
医師の診察の結果、入院して治療することになった。
入院後2か月、A さんの状態は落ち着き、退院に向けての準備が進められている。
A さんは、｢会社で同僚と言い合いになってこれまでも仕事を変わってきた。
そのたびに調子が悪くなって、何度も入院した。
家族と言い合いをしたぐらいで近所から苦情があって、嫌になって引っ越した｣と看護師に訴えた。
A さんの退院に向けて連携をとる機関はどれか。
正答2
解説
正解は2。
「保健所」が正しい。
事例問題では、年齢、症状、生活背景、検査値、妊娠週数や発達段階を手がかりに、現在のリスクと本人の意思を踏まえて優先順位を決める。
1の「警察」は、事例の状態、時期、リスク、本人の訴えと優先順位が合わない。
支援として必要な場面はあっても、この設問で最初に選ぶ対応ではない。
2は正解選択肢で、対象者の安全、症状の緊急性、生活背景、支援関係の形成を踏まえる必要がある。
設問の時点で最も危険を減らす、本人の意思決定を支える、又は継続支援につながる選択肢である。
3の「保護観察所」は、事例の状態、時期、リスク、本人の訴えと優先順位が合わない。
支援として必要な場面はあっても、この設問で最初に選ぶ対応ではない。
4の「地域活動支援センター」は、事例の状態、時期、リスク、本人の訴えと優先順位が合わない。
支援として必要な場面はあっても、この設問で最初に選ぶ対応ではない。
事例問題では、選択肢がすべて支援らしく見えることがある。
設問の時点で最も危険を減らすもの、本人の意思決定を支えるもの、継続支援につながるものを優先する。まとめて解く
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