第107回 看護師国家試験 午前問59

解説

正解は2。 自殺念慮患者で「自殺する日を決めている」状態は計画性が具体的で切迫度が最も高く、即座の緊急対応（精神科救急、入院、保護）が必要。 1の「手段が未定」は計画性が低く、相対的に切迫度は低い（ただし観察継続必要）。 3の「将来の希望を時々話す」は希死念慮と希望の両価性があり、希望に焦点化した関わりで予防可能。 4の「普段と変わらない様子」は油断できないが行動化リスクは相対的に低い（ただし急性うつ回復期の「自殺の決意による平穏」もあり注意）。 TALKの原則（Tell, Ask, Listen, Keep safe）で真摯に向き合い、手段の除去・約束・安全の確保を行う。