正答4
解説
正解は4です。
降圧薬は種類ごとに特徴的な副作用や注意点があります。
その組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× ループ利尿薬で注意するのは、高カリウム血症ではなく低カリウム血症です。
ナトリウムと一緒にカリウムも尿中に排泄されるため、脱力感や不整脈に注意します。
2：× β遮断薬で起こりやすいのは、頻脈ではなく徐脈です。
心臓のβ1受容体を遮断して心拍数を減らすため、脈拍の低下やめまいを観察します。
3：× ACE阻害薬で観察するのは、湿性咳嗽ではなく乾性咳嗽（空咳）です。
ブラジキニンという物質の分解が抑えられて気道が刺激され、痰を伴わない咳が出ます。
4：○ カルシウム拮抗薬では、グレープフルーツジュースを避けます。
ジュースの成分が肝臓や小腸の代謝酵素（CYP3A4）を阻害し、薬の血中濃度が上がって血圧が下がりすぎるおそれがあります。
【ポイント】
降圧薬の服用中は、起立性低血圧による転倒にも注意します。
カリウム保持性利尿薬やACE阻害薬では、反対に高カリウム血症に注意します。