令和5年度 准看護師試験 問81

解説

正解は3です。 心不全の症状を、左心不全と右心不全に分けて考える問題です。 左心不全では肺に、右心不全では全身の静脈に血液がうっ滞します。 【選択肢別解説】 1：× 腹水は右心不全の症状です。 右心系に血液が戻りにくくなり、体循環にうっ血が起こって腹腔内に水分がたまります。 2：× 肝腫大は右心不全の症状です。 全身の静脈血が心臓に戻りにくくなり、肝臓にうっ血が起こって腫大します。 3：○ 呼吸困難は左心不全の症状です。 左心室のポンプ機能が低下すると肺静脈に血液がうっ滞して肺うっ血が起こり、呼吸困難や起座呼吸がみられます。 4：× 頸静脈怒張は右心不全の症状です。 右心房に血液が戻りにくくなり、頸静脈の圧が上がって怒張します。 【ポイント】 左心不全は肺うっ血による呼吸困難、起座呼吸、咳嗽、泡沫状の痰が特徴です。 右心不全は下肢の浮腫、頸静脈怒張、肝腫大、腹水など体循環のうっ血が特徴です。