正答2
解説
正解は2です。
乳がん術後のリンパ浮腫がある患者への日常生活指導を問う問題です。
リンパ節を切除すると、患側の腕のリンパ液の流れが悪くなり、むくみが生じます。
【選択肢別解説】
1：× マッサージは、肩から指先に向かってではなく、指先側から体の中心に向かって行います。
リンパ液を体の中心に向けて流すことで、むくみを軽くするためです。
皮膚を軽くずらすように、やさしく行います。
2：○ 重い物は、健側の腕で持つよう説明します。
患側の腕に負担がかかると、リンパ液がたまりやすくなり、むくみが悪化するからです。
3：× 患側上肢は、下垂させるのではなく、挙上するよう説明します。
腕を下げたままにすると、重力でリンパ液がたまりやすくなるからです。
休むときは枕などで腕を心臓より少し高くします。
4：× リンパ浮腫のある腕は、細菌感染を起こしやすい状態です。
リンパの流れが悪く、免疫のはたらきが弱まるため、蜂窩織炎を起こしやすくなります。
小さな傷や虫刺され、日焼けを避けるよう説明します。
【ポイント】
患側の腕では、血圧測定・採血・注射をできるだけ避けます。
弾性着衣（弾性スリーブ）で圧迫することも、リンパ浮腫の治療の一つです。