成人ネフローゼ症候群患者の看護について、正しいものの組合せを一つ選べ。
ａ 軽度のタンパク尿と高タンパク血症がみられる。
ｂ 浮腫による苦痛を緩和し、皮膚を保護する。
ｃ 皮膚、口腔及び外陰部の清潔を保ち、感染を予防する。
ｄ 副腎皮質ステロイド薬による低血圧に注意する。
正答3
解説
正解は3です。
ネフローゼ症候群は、糸球体から大量のタンパク質が尿へ漏れ出す病態です。
大量のタンパク尿、低タンパク血症（低アルブミン血症）、浮腫、脂質異常症が特徴です。
【記述別解説】
ａ：× タンパク尿は軽度ではなく大量です。
血液中のタンパクが失われるため、高タンパク血症ではなく低タンパク血症になります。
ｂ：○ 浮腫のある皮膚は薄く傷つきやすい状態です。
体位の工夫で苦痛を和らげ、圧迫やこすれを避けて皮膚を保護します。
ｃ：○ 免疫グロブリンの喪失や副腎皮質ステロイド薬の使用で感染しやすくなります。
皮膚・口腔・外陰部の清潔を保つことが感染予防になります。
ｄ：× 副腎皮質ステロイド薬はナトリウムと水を体内にためる作用があります。
注意すべきなのは低血圧ではなく高血圧です。
【選択肢別解説】
1：× ａが誤りです。
2：× ａとｄが誤りです。
3：○ ｂとｃはどちらも正しい看護です。
4：× ｄが誤りです。
【ポイント】
ネフローゼ症候群の4つの特徴は「大量タンパク尿・低タンパク血症・浮腫・脂質異常症」です。
ステロイド薬の副作用は、高血圧・高血糖・感染・骨粗鬆症・消化性潰瘍などをセットで覚えます。