令和元年度 准看護師試験 問90

解説

正解は2です。 心原性ショック時の看護を問う問題です。 この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（誤った記述）です。 心原性ショックは、心臓のポンプ機能が急に落ち、全身の臓器への血流が不足した状態です。 【選択肢別解説】 1：× ショックでは全身が酸素不足になります。 酸素投与や気道確保などの呼吸管理を行うので、記述は正しい内容です。 2：○ ショック時に頭部を挙上すると、脳への血流がさらに減るおそれがあります。 ショック時は仰臥位を基本とし、頭部を挙上しません。 3：× 輸液や昇圧薬などをすぐに投与できるよう、血管を確保します。 記述は正しい内容です。 4：× 尿量は腎臓への血流を反映し、循環状態を知る大切な指標です。 1時間ごとの尿量を観察するので、記述は正しい内容です。 【ポイント】 ショックの5徴候は、蒼白、冷汗、虚脱、脈拍触知不能、呼吸不全です。 なお、下肢挙上は心臓への負担を増やすことがあるため、心原性ショックでは医師の指示のもとで体位を決めます。