正答1
解説
正解は1です。
クモ膜下出血の症状の特徴を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：○ クモ膜下出血は、脳動脈瘤の破裂などで突然起こり、「バットで殴られたような」突然の激しい頭痛が特徴です。
2：× クモ膜下出血は脳の表面の出血なので、通常は片麻痺などの局所症状を伴いません。
局所症状が目立つのは脳内出血や脳梗塞です。
3：× 出血量が多いと頭蓋内圧が急に上昇し、意識障害が出現します。
意識障害は重症度の判定にも用いられます。
4：× 項部硬直は髄膜刺激症状の一つで、発症から数時間以上たってから現れることが多いです。
発症直後には目立たないこともあります。
【ポイント】
クモ膜下出血の三大合併症は、再出血・脳血管攣縮・正常圧水頭症です。
再出血を防ぐため、急性期は安静を保ち、血圧の上昇や強い刺激を避けます。