正解を2つ選んでください。
正答2・5
解説
正解は2と5です。
急性膵炎は、膵臓の中で消化酵素が活性化し、膵臓自身や周囲の組織を消化してしまう急性の炎症です。
主な原因はアルコールと胆石です。
【選択肢別解説】
1：× 基本的な治療は手術ではなく、保存的治療です。
絶食による膵臓の安静、十分な輸液、鎮痛、蛋白分解酵素阻害薬などが中心で、手術や処置は感染した壊死組織への対応などに限られます。
2：○ 初発症状の多くは、突然の激しい上腹部痛です。
痛みは背部へ広がることが多く、前かがみの姿勢で和らぐことがあります。
3：× 鎮痛薬の投与は禁忌ではありません。
激しい痛みは早期から積極的に抑えるべきで、オピオイドを含む鎮痛薬が使われます。
4：× 血中アミラーゼ値は低下ではなく上昇します。
膵臓が傷ついて酵素が血中へ漏れ出すためで、リパーゼの上昇とともに診断に用います。
5：○ 厚生労働省の重症度判定基準は、予後因子による評価と造影CTによる評価の2本立てです。
造影CTでは、膵臓の造影されない範囲（壊死）や炎症の広がりを評価できます。
【ポイント】
急性膵炎は、上腹部痛、血中や尿中の膵酵素の上昇、画像所見で診断します。
治療は絶食・大量輸液・鎮痛が柱です。
重症例は多臓器不全を起こすため、造影CTを含めた重症度判定が重要です。