第115回 看護師国家試験 午前問77

解説

正解は2。 腰部脊柱管狭窄症（lumbar spinal canal stenosis）は加齢に伴う椎間板変性、椎間関節肥厚、黄色靭帯肥厚により脊柱管（神経の通路）が狭くなり、馬尾神経・神経根を圧迫する疾患である。 間欠性跛行（歩行を続けると下肢痛・しびれ・脱力が出現し、休息・前屈姿勢で軽快し、再び歩行可能となる症状）が最も特徴的な所見である。 前屈位（自転車のサドル姿勢、ショッピングカート歩行、椅子で前傾して休む姿勢）では脊柱管・椎間孔が拡大し神経圧迫が緩和されるため症状改善（cycling sign、自転車に乗ると楽な所見）が見られる。 1後屈は脊柱管が狭くなり症状悪化（伸展で椎間孔がさらに狭小化）、3左回旋・4左側屈・5右側屈は症状緩和に直結しない。 腰椎椎間板ヘルニアでは前屈で椎間板内圧上昇により増悪、後屈で軽快と逆の特徴があり重要な鑑別ポイントとなる。