第115回 看護師国家試験 午後問202

解説

正解は3,5。 下肢静脈瘤は下肢静脈の弁機能不全と静脈圧上昇により表在静脈（特に大伏在静脈・小伏在静脈）が拡張・蛇行する疾患で、危険因子は加齢（弁機能低下、結合組織脆弱化）、妊娠（増大子宮による静脈圧迫、プロゲステロンによる静脈拡張、循環血液量増加）、長時間立ち仕事、肥満、家族歴、女性などである。 よって高齢と妊娠が該当する。 1の外傷は深部静脈血栓症（DVT）のリスクだが下肢静脈瘤の主要因ではない。 2の喫煙は閉塞性動脈硬化症（ASO）の危険因子であり静脈瘤とは異なる。 4の手術もDVTのリスクだが直接的危険因子ではない。 看護では下肢挙上（夜間就寝時）、弾性ストッキング着用、運動指導（足関節底背屈運動、ふくらはぎポンプ）、皮膚観察（うっ滞性皮膚炎・色素沈着・潰瘍）が予防と保存的治療の柱となる。