第115回 看護師国家試験 午後問200

解説

正解は2。 急性腎不全（急性腎障害AKI）では代謝性アシドーシス（H＋蓄積、HCO3−低下）に対する呼吸性代償として頻呼吸・過換気が出現する。 これによりCO2を排出して血中pHの低下を補正しようとする生体反応である。 また体液過剰や肺水腫、尿毒症性肺炎から呼吸困難・頻呼吸を伴うこともある。 1の関節痛は痛風や膠原病、慢性腎不全の続発性副甲状腺機能亢進症などでみられるが急性期の特徴ではない。 3の食欲増進は急性腎不全では尿毒症症状で食欲不振となるのが典型で、増進はあり得ない。 4の視力低下は急性腎不全の典型症状ではない。 5の足のムズムズはレストレスレッグス症候群で慢性透析患者に多いが、急性腎不全急性期の症状ではない。 AKIの臨床像（乏尿〜無尿、体液貯留、高K血症、代謝性アシドーシス、尿毒症症状）の総合的理解が重要である。