第115回 看護師国家試験 午後問199

解説

正解は5（選択肢5番目「増殖期」）。 創傷治癒過程は止血期（受傷直後〜数時間、血小板凝集と血液凝固）→炎症期（数時間〜数日、好中球・マクロファージによる感染防御と壊死組織除去）→増殖期（受傷後数日〜数週、肉芽組織形成・血管新生・上皮化）→成熟期・再構築期（数週〜数年、コラーゲン再構築と瘢痕成熟）の4段階で進行する。 増殖期には線維芽細胞によるコラーゲンとフィブロネクチン産生、血管新生による豊富な血流、創底からの肉芽組織充填、創縁からの上皮細胞遊走による上皮化が活発に起こる。 1の炎症期はマクロファージ主役で、3の出血期は受傷直後の一過性の現象。 4の成熟期はⅢ型コラーゲンがⅠ型に置換されながら瘢痕が成熟する時期。 各期の主役細胞・看護目標（湿潤環境保持、感染予防、栄養管理）を整理することが褥瘡や術後創管理の基本となる。