第115回 看護師国家試験 午後問137

解説

正解は1。 痛風（gout）は高尿酸血症が持続することで尿酸ナトリウム結晶が関節（特に第1中足趾節関節）に沈着し、急性関節炎を反復する代謝性疾患である。 診断には血清尿酸値の測定が必須で、7.0mg/dL以上を高尿酸血症と定義する。 ただし急性発作時には急性炎症のため一時的に正常化することもあり、発作消退後の再測定が重要である。 慢性化すると痛風結節、尿酸性腎症、尿路結石を合併する。 治療は急性期にNSAIDsまたはコルヒチン、慢性期は尿酸生成抑制薬や排泄促進薬を用い、生活指導（プリン体制限、節酒、減量）も重要。 2の尿素窒素は腎機能、3の血清ビリルビンは肝・胆道機能、4のグリコヘモグロビン（HbA1c）は糖尿病の血糖コントロール指標で、いずれも痛風診断には用いない。