A ちゃん（ 1 歳 9 か月）は両親と保育所に通う姉の B ちゃん（ 3 歳）と 4 人で暮らしている。
A ちゃんは重症の仮死で出生し、脳性麻痺と診断されている。
食事、排泄、更衣は全介助である。
食事はきざみ食を摂取しており、浣腸によって 2 日に 1 回排便がある。
A ちゃんは全身の筋緊張が強く、肘関節と手関節は屈曲し、両下肢が交差し伸展する姿勢が多い。
声かけやタッチングで笑顔がみられるが、発語はない。
A ちゃんは月 2 回の外来受診をしており、受診の際に母親が看護師に「A は食欲がありますが、時々むせてしまいます。日中は機嫌よく過ごすことが多いのですが、手足を突っ張らせて背を反り返ることがあり、夜眠らないことが時々あります」と話している。
A ちゃんは 2 歳 2 か月になった。
現在まで療育は受けていない。
母親は、訪問看護師に「A の発達を促すような場所に通いたいのですが、誰に聞くと紹介してくれるでしょうか」と質問した。
訪問看護師が A ちゃんの母親に紹介する者として最も適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
A ちゃんは2歳2か月の脳性麻痺児で、これまで療育を受けていません。
母親は発達を促す場所に通いたいと考えており、その紹介先を尋ねています。
障害児の通所支援である児童発達支援を利用するには、障害児支援利用計画を作る必要があります。
【選択肢別解説】
1：× 民生委員は、地域住民の生活の相談に応じて関係機関へつなぐ役割をもちます。
障害児の療育サービスの利用計画を作る立場ではありません。
2：○ 相談支援専門員は、障害福祉サービスや障害児通所支援の利用について相談に応じ、障害児支援利用計画を作成します。
児童発達支援事業所などの療育の場を紹介し、利用までを支援する職種です。
3：× 地域の保育所の保育士は、保育所に通う子の保育を担う職種です。
療育機関の紹介や利用の調整は役割ではありません。
4：× 訪問診療の医師は医学的な管理を担います。
医師の意見は参考になりますが、療育の場の紹介と利用調整の窓口は相談支援専門員です。
【ポイント】
障害児通所支援（児童発達支援・放課後等デイサービスなど）は児童福祉法に基づくサービスです。
利用の流れは、相談支援専門員による障害児支援利用計画の作成から始まります。