A ちゃん（ 1 歳 9 か月）は両親と保育所に通う姉の B ちゃん（ 3 歳）と 4 人で暮らしている。
A ちゃんは重症の仮死で出生し、脳性麻痺と診断されている。
食事、排泄、更衣は全介助である。
食事はきざみ食を摂取しており、浣腸によって 2 日に 1 回排便がある。
A ちゃんは全身の筋緊張が強く、肘関節と手関節は屈曲し、両下肢が交差し伸展する姿勢が多い。
声かけやタッチングで笑顔がみられるが、発語はない。
A ちゃんは月 2 回の外来受診をしており、受診の際に母親が看護師に「A は食欲がありますが、時々むせてしまいます。日中は機嫌よく過ごすことが多いのですが、手足を突っ張らせて背を反り返ることがあり、夜眠らないことが時々あります」と話している。
母親は外来看護師に「姉の B は最近、私に甘えて傍を離れません。A の世話で B に関わる時間が少ないので、短時間でも B とだけじっくり関われるようにしたいです」と話した。
父親は会社員で夜の帰りが遅い。
父親が B ちゃんを保育所へ送り、母親が A ちゃんを連れて迎えに行く。
両親は、A ちゃんの育児をできるだけ在宅で行いたいと思っており、訪問看護を週 1 回 1 時間利用している。
このときの外来看護師の母親への返答で最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
母親は、A ちゃんの世話で姉の B ちゃん（3歳）と関わる時間が少なく、短時間でも B ちゃんとだけ関わりたいと望んでいます。
現在、母親は A ちゃんを連れて保育所へ B ちゃんを迎えに行き、訪問看護を週1回1時間利用しています。
既に利用している資源を工夫して、母親と B ちゃんが二人で過ごす時間をつくる方法を考えます。
【選択肢別解説】
1：× 3歳の B ちゃんに A ちゃんの状況を説明しても、母親に甘えたい気持ちは満たされません。
母親が求めている「B ちゃんとだけ関わる時間」も確保できません。
2：× 父親は帰りが遅く、迎えを担うのは現実的ではありません。
父親が迎えに行くと、母親と B ちゃんの関わりの時間はかえって減ってしまいます。
3：× ファミリーサポートで B ちゃんを預けると、母親と B ちゃんが一緒に過ごす時間はさらに減ります。
母親の希望とは逆の支援です。
4：○ 訪問看護師が A ちゃんをみている間に、母親が一人で B ちゃんを迎えに行けます。
帰り道の時間を B ちゃんとだけ過ごす時間にでき、母親の希望を具体的にかなえる方法です。
【ポイント】
障害のある子のきょうだいは寂しさを抱えやすく、親と一対一で関わる時間が心の安定につながります。
家族支援では、新しい資源を増やす前に、今あるサービスの使い方の工夫を考えます。