A 君（5歳6か月、男児）は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的自己導尿を両親が実施している。
現在、間欠的自己導尿は、保育所での実施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。
A 君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細な動きもできる。
外来受診の際に母親から｢地元の小学校に入学予定です。
小学生になったら自分で導尿できたほうが良いと聞きました。
A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っています。
どのように進めたらよいか分からず、焦っています｣と看護師に相談があった。
その後、看護師は、A 君が小学校で自立して間欠的自己導尿ができるようケア計画を立てた。
間欠的自己導尿の実施について A 君に伝えることで適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
A 君が小学校で自立して間欠的自己導尿を行えるよう、手順を A 君に分かる言葉で伝える場面です。
家庭や学校での間欠的自己導尿は、無菌操作ではなく清潔操作で行います。
尿路感染を防ぐことと、尿道や膀胱を傷つけないことが大切です。
【選択肢別解説】
1：× 尿道口は、中心（内側）から外側に向かって拭きます。
外側から内側に拭くと、周りの細菌を尿道口に近づけることになり、尿路感染の原因になります。
2：× 間欠的自己導尿は清潔操作で行うので、よく洗った手でカテーテルを持てばよく、ピンセットは必要ありません。
小学校で A 君が1人で行うには、手順はできるだけ簡単にします。
3：○ 尿が出てきたら、カテーテルの先端が膀胱に入ったことが分かります。
必要以上に深く入れると膀胱の粘膜を傷つけるおそれがあるため、その位置で止めて尿を出すよう伝えます。
4：× 尿が出なくなっても、膀胱に尿が残っていることがあります。
カテーテルは急いで抜かず、ゆっくり引き抜きながら残った尿を出しきるようにします。
【ポイント】
間欠的自己導尿は、膀胱に尿をためすぎないことと残尿をなくすことで、尿路感染と腎機能の障害を防ぎます。
子どもへの説明は、具体的な言葉で、実際の動作の順序に沿って行います。