A 君（5歳6か月、男児）は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的自己導尿を両親が実施している。
現在、間欠的自己導尿は、保育所での実施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。
A 君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細な動きもできる。
外来受診の際に母親から｢地元の小学校に入学予定です。
小学生になったら自分で導尿できたほうが良いと聞きました。
A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っています。
どのように進めたらよいか分からず、焦っています｣と看護師に相談があった。
11 歳になった A 君は間欠的自己導尿を自分で実施している。
本日の定期受診時の尿検査で、尿蛋白＋、赤血球（−）、白血球2＋、尿の混濁＋の所見がみられた。
受診に付き添った父親から｢最近、A は親の言うことを聞かないし、あまり口をきいてくれません。
家では自立して間欠的自己導尿を行っていますが、学校でもやっているのか心配です｣と発言があった。
A 君の水分摂取や運動の状況は以前と変わらない。
外来看護師の対応で最も適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2。
「学校での導尿の状況について A 君と話す。」が正しい。
年齢、症状、生活背景、検査値、妊娠週数や発達段階を手がかりに、現在のリスクと本人の意思を踏まえて判断する。
1の「導尿の必要性を A 君に説明する。」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
2は、対象者の安全、症状の緊急性、生活背景、支援関係の形成を踏まえる必要がある。
この場面で求められる評価・支援の目的と一致する。
3の「父親に、親が学校に行って導尿を実施するよう伝える。」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
4の「導尿の手順が書かれた表を渡し、できたところに A 君にシールを貼ってもらう。」は、対象者の状態、時期、リスク、本人の訴えのいずれかとずれる。
支援として意味がある場面はあっても、この設問の条件では中心に置く対応ではない。
選択肢がいずれも支援に見える場合は、現在の危険、本人の意思、継続支援へのつながりを基準に絞る。