A 君（5歳6か月、男児）は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的自己導尿を両親が実施している。
現在、間欠的自己導尿は、保育所での実施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。
A 君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細な動きもできる。
外来受診の際に母親から｢地元の小学校に入学予定です。
小学生になったら自分で導尿できたほうが良いと聞きました。
A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っています。
どのように進めたらよいか分からず、焦っています｣と看護師に相談があった。
母親への説明で、最も適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
A 君は5歳6か月で、二分脊椎による排尿障害のため、両親が1日6回の間欠的導尿を行っています。
下肢の運動障害はありますが、自分でトイレに移動でき、指先の細かい動きもできます。
A 君自身が自己導尿をやってみたいと話しており、母親は進め方が分からず焦っています。
【選択肢別解説】
1：○ 手洗い、物品の準備、陰部を拭くなど、A 君ができる手順から段階的に任せていくと、成功体験を積み重ねられます。
発達段階に合った進め方で、焦っている母親にも具体的な道筋を示せます。
2：× 失敗を繰り返すと A 君は自信を失い、導尿への意欲も下がります。
自信につながるのは、できたことを認められる成功体験です。
3：× 入学までという期限を設けると母親の焦りが強まり、A 君にも負担がかかります。
習得のペースは子どもによって異なり、入学後も段階的に進めてかまいません。
4：× カテーテルの挿入は、清潔操作と技術が必要な最も難しい手順です。
最初のステップには向かず、手洗いや準備など簡単な手順から始めます。
【ポイント】
子どものセルフケアの獲得は、小さな段階に分けて成功体験を重ね、自信を高めながら進めます。
幼児後期は「自分でやりたい」という意欲が高まる時期で、その意欲を生かして関わることが大切です。