第114回 看護師国家試験 午後問199

解説

正解は4です。 二次性高血圧は、特定の原因疾患によって起こる高血圧です。 腎動脈が狭窄すると腎臓への血流が減り、腎臓が血圧の低下と判断してレニンを多く分泌します。 その結果、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系が活性化して血圧が上昇します。 【選択肢別解説】 1：× 冠動脈の狭窄は心筋への血流を減らし、狭心症や心筋梗塞を起こします。 二次性高血圧の原因ではありません。 2：× 肝動脈は肝臓に酸素を運ぶ血管で、狭窄しても高血圧の原因にはなりません。 3：× 頸動脈の狭窄は脳への血流を減らし、脳梗塞の原因になります。 二次性高血圧の原因ではありません。 4：○ 腎動脈の狭窄はレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を活性化させ、腎血管性高血圧を起こします。 二次性高血圧の代表的な原因です。 5：× 脳動脈の狭窄は脳虚血や脳梗塞の原因になりますが、二次性高血圧の原因ではありません。 【ポイント】 二次性高血圧の原因には、腎血管性高血圧、腎実質性高血圧、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、睡眠時無呼吸症候群などがあります。 腎血管性高血圧では、腹部の血管雑音を聴取することがあります。