Aさん（32歳、初産婦）は、夫と2人で暮らしている。
骨盤位のために妊娠38週0日に予定帝王切開術で午前11時に男児を出産した。
分娩時出血量は480mLであった。
出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話した。
帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。
後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。
帝王切開術後1日、午前9時、子宮底は臍下1横指、硬度良好、バイタルサインは体温 36.9 ℃、呼吸数 18/分、脈拍 72/分、整、血圧 110/70 mmHg であった。
夜間に排ガスを認めた。
A さんは｢痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛みが出てきました。
こんな状態で動けるか心配です。
この後の予定を知りたいです｣ と話した。
このときの A さんへの説明で適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
帝王切開術後1日のAさんに、今後の予定を説明する問題です。
バイタルサインは安定し、子宮底は臍下1横指で硬度も良好です。
夜間に排ガスがあり、腸蠕動の回復も確認できています。
【選択肢別解説】
1：× 入院中に毎日清拭を続けるとは限りません。
創部の状態に問題がなければ、術後数日でシャワー浴が可能になることが一般的です。
2：× 膀胱留置カテーテルを明日まで留置する必要はありません。
術後1日に歩行を始める時点で抜去することが多く、長く留置すると尿路感染のリスクが高まります。
3：○ 今日から歩行を開始すると説明します。
早期離床は、深部静脈血栓症や肺血栓塞栓症の予防、腸蠕動の促進、子宮復古の促進に役立ちます。
帝王切開後は血栓ができやすいため、早期の歩行が特に重要です。
痛みについては鎮痛薬を使いながら歩けることを伝え、不安を和らげます。
4：× 食事は明日からとは限りません。
排ガスを認め腸蠕動が回復しているため、術後1日から飲水や食事を始めることが多いです。
【ポイント】
帝王切開術後は、妊娠と手術の両方の影響で静脈血栓塞栓症のリスクが高くなります。
早期離床、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫法などで予防します。