A君（5歳、男児）は共働きの両親と3人で暮らしている。
2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。
保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。
A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。
診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。
母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。
母親から「Aが血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。
3か月後、自宅での A 君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。
外来受診時に母親から看護師に｢A が通っている療育センターにも相談しましたが、A は自閉スペクトラム症であるだけでなく、注射もしているので就学のことを考えると心配です。
通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級への就学について教えてください｣と相談があった。
看護師の説明で適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
自閉スペクトラム症で成長ホルモン製剤の注射を行っているA君の就学について、母親への説明を問う問題です。
障害者差別解消法により、学校には障害のある子どもに合理的配慮を提供することが求められています。
なお、注射は自宅で夜に行うため、学校での医療的ケアは必要ありません。
【選択肢別解説】
1：× 母親が学校で待機する必要はありません。
A君の注射は自宅で行うため、学校で保護者が付き添う理由はありません。
また、医療的ケアが必要な場合も、学校の設置者が看護師を配置するなどの体制を整える責務があります。
2：× 就学する学級は校長が決めるのではありません。
就学先は市町村の教育委員会が、本人と保護者の意向を最大限尊重しながら、総合的に判断して決定します。
3：× 通常の学級に籍を置いても通級による指導は受けられます。
通級による指導は、通常の学級に在籍しながら、一部の時間に障害に応じた特別の指導を受ける制度です。
4：○ A君の特性に合わせた配慮を学校に求めることができます。
障害者差別解消法では、障害のある人から申し出があった場合、学校などは過度な負担にならない範囲で合理的配慮を提供することとされています。
【ポイント】
就学先の決定、通級による指導、合理的配慮は、障害のある子どもの就学支援でセットで問われます。
医療的ケア児支援法（2021年施行）により、学校設置者には医療的ケア児への支援体制を整える責務があります。