A君（5歳、男児）は共働きの両親と3人で暮らしている。
2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。
保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。
A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。
診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。
母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。
母親から「Aが血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。
成長ホルモン分泌刺激試験の結果、母親が自宅で毎晩 A 君に成長ホルモン製剤を注射することになった。
外来で母親は注射の手技を習得し、A 君も注射に慣れた。
自宅での注射に向けて、母親に確認する事項で優先度が高いのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
自宅で毎晩、成長ホルモン製剤の注射を始めるにあたり、優先して確認する事項を問う問題です。
注射を毎日継続するには、家族の生活の流れの中に無理なく組み込むことが大切です。
【選択肢別解説】
1：× 保育所での様子は優先度が低いです。
注射は自宅で夜に行うため、保育所での過ごし方は注射の実施に直接かかわりません。
2：○ A君と家族の日課の確認が優先です。
共働きの家庭で毎晩確実に注射を続けるには、帰宅時間、夕食、入浴、就寝などの生活の流れを把握する必要があります。
日課を知ることで、注射の時間や担当する人を家族と一緒に決めることができます。
成長ホルモンは夜間に多く分泌されるため、注射は就寝前に行うのが一般的です。
3：× 家族の経済状況は優先度が低いです。
医療費は小児慢性特定疾病の医療費助成などで支援でき、自宅での注射の実施方法を考えるうえでは日課の確認が先です。
4：× 祖父母の居住地は優先度が低いです。
注射は母親が手技を習得して行うことになっており、まず確認すべきは家族の日常の生活です。
【ポイント】
在宅での自己注射や医療的ケアを始めるときは、家族の生活リズムに合わせて実施方法を計画します。
継続できる方法を家族とともに考えることが、治療の確実な実施につながります。