A君（5歳、男児）は共働きの両親と3人で暮らしている。
2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。
保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。
A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。
診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。
母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。
母親から「Aが血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。
母親への声かけで適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
自閉スペクトラム症のA君が血液検査に臨むための、母親への声かけを問う問題です。
自閉スペクトラム症の子どもは見通しの立たない状況に強い不安を感じやすく、言葉よりも目で見る情報のほうが理解しやすい特性があります。
母親の話から、A君は繰り返し説明を受けると注射ができるようになった経験があります。
【選択肢別解説】
1：× 当日に説明するのは不適切です。
直前の説明では見通しを持つ時間がなく、かえって不安やパニックを招きます。
2：× 予防接種ができるから心配ないとするのは不適切です。
母親の不安を受け止めず、否定する対応になります。
また、成長ホルモン分泌刺激試験は採血を何度も繰り返すため、予防接種とは負担が違います。
3：○ 家で説明できる絵カードを渡すのは適切です。
検査の流れを絵で示すと、A君が見通しを持ちやすくなります。
検査までの1週間に家で繰り返し説明することで、過去の予防接種と同じように慣れていくことが期待できます。
4：× 3人で抑えて採血すると伝えるのは不適切です。
抑制は恐怖心を強め、病院への苦手意識をさらに深めます。
説明によって抑えずに注射できるようになった経験を生かすべきです。
【ポイント】
自閉スペクトラム症の子どもへの支援では、絵カードやスケジュール表などで情報を目に見える形にする構造化が有効です。
事前に見通しを持たせ、変化を少なくすることが不安の軽減につながります。