Aちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。
1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。
扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。
検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。
入院時、Aちゃんは体温36.6℃、呼吸数20/分、心拍数84/分、血圧130/80mmHgで、床上安静の指示が出された。
入院して1週が経過した。
症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。
仲が良かった同じ病室の児が退院して、A ちゃんはイライラしている。
A ちゃんの母親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。
A ちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
床上安静が続く学童期の子どものストレスへの対応を問う問題です。
7歳は友達との関係が大切になる時期で、仲の良い児の退院がイライラの一因になっています。
安静の指示を守りながら、遊びや交流の機会をつくる工夫が求められます。
【選択肢別解説】
1：× 根拠のない励ましは不適切です。
退院の時期はまだ決まっておらず、約束が守れないと看護師への信頼を損ないます。
また、すでに我慢しているAちゃんにさらに頑張りを求めることになります。
2：× 好きなだけテレビや動画を観てよいとするのは不適切です。
生活リズムが乱れ、睡眠にも影響します。
一人で過ごす時間が増えるだけで、友達との交流を求める気持ちには応えられません。
3：○ ベッドに寝たままプレイルームへ行く提案は適切です。
床上安静を守りながら、遊びや他児との交流を楽しむことができます。
遊びは子どもにとってストレスを発散し、入院生活に適応するための大切な手段です。
4：× 夕食後も母親に付き添ってもらうのは適切ではありません。
母親はすでに毎日長時間面会しており、さらに負担が増えます。
また、Aちゃんのストレスの原因である友達との交流の不足には対応できません。
【ポイント】
入院中の子どものストレスには、発達段階に合った遊びを取り入れて対応します。
安静や制限がある場合でも、方法を工夫して遊びの機会を保障することが大切です。