第113回 看護師国家試験 午後問187

解説

正解は1です。 夕方の薬だけが減っている一人暮らしの高齢者への、訪問看護師の対応を問う問題です。 Aさんは認知機能や嚥下機能の低下がないため、飲み忘れや飲み込みにくさ以外の理由で、夕方の薬を飲み過ぎているか、飲み方を誤っている可能性があります。 まずは実際の服薬状況を本人に確認し、原因をアセスメントすることが必要です。 【選択肢別解説】 1：○ 最も適切です。 どの薬を何時に飲んでいるかを聞くと、朝の薬と夕方の薬を取り違えている、夕方の薬を朝にも飲んでいるなどの原因がわかります。 原因に応じた支援を考えるための最初の対応です。 2：× 服薬用のゼリーは、錠剤を飲み込みにくい人のための用具です。 Aさんには嚥下機能の低下がなく、夕方の薬だけが減っている理由の解決になりません。 3：× 5種類の薬を飲む必要性を説明しても、なぜ夕方の薬だけが減っているのかはわかりません。 原因を確認しないまま説明しても、問題は解決しません。 4：× Aさんは認知機能の低下がなく、自分で服薬できる可能性が高いです。 原因を確認する前に、服薬の介助を他者に依頼する必要はありません。 【ポイント】 服薬の問題を見つけたら、まず本人から実際の飲み方を聞き、原因をアセスメントしてから対策を考えます。 複数の診療科から処方されている場合は、お薬手帳などで重複や相互作用も確認します。 現在、介護予防訪問介護は介護予防・日常生活支援総合事業に移行しています。