第113回 看護師国家試験 午前問65

解説

正解は1です。 Aさんには、昼間の過剰な眠気、笑ったときの脱力、入眠時の幻覚、睡眠と覚醒の移行期に体を動かせないという症状があります。 これらはナルコレプシーの4つの主症状にあたります。 【選択肢別解説】 1：○ ナルコレプシーは、日中の耐えがたい眠気と居眠りを繰り返す睡眠障害です。 笑いなどの強い感情で脱力する情動脱力発作（カタプレキシー）が特徴的です。 入眠時幻覚や睡眠麻痺（金縛り）もみられ、Aさんの症状とすべて一致します。 2：× レム睡眠行動障害は、夢の内容に合わせて寝ている間に大声を出したり体を動かしたりする疾患です。 高齢の男性に多く、日中の過剰な眠気や情動脱力発作は特徴ではありません。 3：× 睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が止まることを繰り返す疾患です。 日中の眠気はありますが、いびきや肥満が特徴で、情動脱力発作や入眠時幻覚はみられません。 4：× レストレスレッグス症候群は、夕方から夜に脚に不快な感覚が生じ、脚を動かしたくなる疾患です。 入眠困難の原因になりますが、Aさんの症状とは一致しません。 【ポイント】 ナルコレプシーは「日中の眠気、情動脱力発作、入眠時幻覚、睡眠麻痺」の4症状で覚えます。 居眠り運転の危険があるため、服薬と規則正しい睡眠、運転の制限などの生活指導が大切です。