A さん（92 歳、女性）は重度の障害のため体を動かすことができないが、表情などで意思表示はできる。
A さんは食べることが好きで｢最期まで口から食べたい｣ と言っていた。
最近は誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しており、現在は入院中で終末期である。
同居している家族は積極的な治療をしないことを希望し、自宅で A さんを看取ることを決めた。
家族への退院時の指導で適切なのはどれか。
｢24 時間付き添ってあげましょう｣ ｢オムツの重さで尿量を測定しましょう｣ ｢A さんの息が苦しそうになったら救急車を呼びましょう｣ ｢A さんが食べたいと望めば、口から食べさせてあげましょう｣ 購入状況を確認しています… 正答 4
解説 正解は4です。
Aさんは終末期で、家族は積極的な治療をせず、自宅で看取ることを決めています。
本人は「最期まで口から食べたい」と望んでおり、本人の意思と生活の質を尊重した指導が求められます。
【選択肢別解説】
1：× 家族に24時間の付き添いを求めると、介護の負担が大きくなりすぎます。
訪問看護や訪問介護などのサービスを活用し、家族が休息をとれるよう支援することが大切です。
2：× 終末期の在宅療養で、オムツの重さによる尿量測定を家族に求める必要性は低いです。
苦痛の緩和や本人の安楽を優先し、家族の負担を増やさないようにします。
3：× 息が苦しそうになったときに救急車を呼ぶと、救急搬送や蘇生処置につながる可能性があります。
自宅で看取るという家族の決定に反するため、訪問看護師や在宅医に連絡するよう伝えます。
4：○ Aさんが食べたいと望んだときは、口から食べさせることを勧めます。
誤嚥の危険はありますが、「最期まで口から食べたい」という本人の意思を尊重することにつながります。
姿勢や食形態を工夫し、少量ずつ介助する方法もあわせて指導します。
【ポイント】
在宅での看取りでは、急変時の連絡先（在宅医や訪問看護ステーション）を事前に家族と確認しておきます。
死が近づくと起こる呼吸の変化などを前もって説明しておくと、家族の不安が和らぎます。