A さん（47 歳、男性、会社員）は、尿管結石による疝痛発作で入院した。
入院翌日、自然に排石され、疼痛は消失したものの、結石が残存している。
入院前は、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしていた。
A さんへの退院指導で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
尿管結石の再発予防では、尿を薄めて結石の成分が結晶化しにくい状態を保つことが基本です。
Aさんは結石が残っており、飲酒を伴う外食が多い生活習慣も再発の危険因子です。
【選択肢別解説】
1：× シュウ酸を多く含む食品は、摂取を控えるよう指導します。
日本人の尿路結石の多くはシュウ酸カルシウム結石で、シュウ酸の摂取で結石ができやすくなるためです。
2：○ 1日2L程度の水分を摂取し、尿量を増やすよう指導します。
尿が薄まって結晶ができにくくなり、残っている結石の排出も促されます。
3：× 排石まで安静にする必要はありません。
適度な運動は結石の移動を促し、自然排石を助けます。
4：× 飲酒量の制限が必要です。
アルコールには利尿作用があり、脱水で尿が濃くなります。
ビールなどに含まれるプリン体は尿酸を増やし、結石の原因になります。
【ポイント】
尿路結石の生活指導は「水分を多く、シュウ酸・動物性蛋白質・塩分・アルコールを控える」と覚えます。
夕食後すぐに寝ると夜間に尿が濃くなるため、夕食は早めにとるよう勧めます。