Aさん（28歳、初産婦）は妊娠38週1日、順調な経過で経腟分娩した。
産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。
産褥1日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70/分、整、血圧118/68mmHg、Hb12.0g/dL。
子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。
悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。
Aさんは授乳時に後陣痛を訴えている。
会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。
尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
A さんの産褥1日のアセスメントで正しいのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
産褥早期の退行性変化と全身状態のアセスメントを問う問題です。
子宮底の高さ、子宮の硬さ、悪露、バイタルサイン、Hbを正常経過と照らし合わせます。
【選択肢別解説】
1：× Hbは12.0g/dLで、貧血の目安（11g/dL未満）を上回っています。
貧血はありません。
2：× 体温は36.7℃で発熱はなく、会陰縫合部にも腫脹や発赤はありません。
悪露にも異常はなく、感染徴候はみられません。
3：○ 産褥1日の子宮底は臍下1〜2横指が正常で、硬く触れるのは収縮良好を示します。
赤色悪露が中等量で凝血がないことも、この時期として正常です。
授乳時の後陣痛は、オキシトシンによる子宮収縮で起こる正常な反応です。
4：× 子宮復古不全では、子宮底が高く、子宮が軟らかく触れ、悪露が多くなります。
A さんの子宮は硬く、位置も正常なので当てはまりません。
【ポイント】
子宮底は「分娩直後は臍下2〜3横指、12時間後に臍高、1〜2日で臍下1〜2横指、5日で臍恥中央」と覚えます。
悪露は赤色（〜3日）、褐色（〜1週）、黄色、白色の順に変化します。