A君（11歳）は両親と3人で暮らしている。
5歳で気管支喘息と診断され、現在は抗アレルギー薬とステロイドの吸入薬が処方されている。
本日、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ元気がなかった。
夕食はあまり食べずに就寝した。
夜間になり「苦しくて眠れない」と訴え、母親と救急外来を受診した。
口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。
受診時のバイタルサインは、体温36.9℃、呼吸数32/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%（room air）であった。
A 君は1年前から気管支喘息の急性増悪（発作）を起こして救急外来の受診を繰り返していることが分かった。
看護師が A 君に今の症状に対する認識を確認すると｢喘息発作が起きていて、家で吸入をしても治まらなかった｣と答えた。
学校生活や服薬については｢学校は好きだけど、体育は嫌だな。
吸入が面倒くさい。
吸入しなくても発作が起きなければいいんでしょ｣と話した。
看護師は、急性増悪（発作） を繰り返している A 君のセルフケアへの支援をする必要があると考えた。
A 君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
慢性疾患をもつ学童のセルフケア支援を問う問題です。
A 君は発作の状態を正しく理解していますが、吸入が面倒で、発作がなければよいと考えています。
【選択肢別解説】
1：× 毎日の運動を勧めても、服薬の問題は解決しません。
コントロールが不十分なまま運動すると、運動誘発喘息を起こすおそれがあります。
2：× お薬手帳の携帯は大切ですが、吸入を続けない問題に直接働きかけるものではありません。
3：○ 発作を繰り返す原因は、長期管理薬（ステロイド吸入薬）を続けていないことにあります。
吸入が面倒という A 君の気持ちを受け止め、続けやすい方法を本人と一緒に考えます。
本人が納得して参加することで、セルフケアが身につきます。
4：× 母親を通して担任に伝えることは、A 君自身のセルフケアを高める支援ではありません。
11歳の A 君には、本人が主体となって管理できるよう働きかけます。
【ポイント】
ステロイド吸入薬は、発作がないときにも続ける長期管理薬です。
学童期の慢性疾患では、本人と話し合って自己管理の方法を決める関わりが基本です。