A君（11歳）は両親と3人で暮らしている。
5歳で気管支喘息と診断され、現在は抗アレルギー薬とステロイドの吸入薬が処方されている。
本日、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ元気がなかった。
夕食はあまり食べずに就寝した。
夜間になり「苦しくて眠れない」と訴え、母親と救急外来を受診した。
口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。
受診時のバイタルサインは、体温36.9℃、呼吸数32/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%（room air）であった。
救急外来で、吸入と点滴静脈内注射が行われ A 君の症状は軽快した。
A 君は、医師や看護師による問診には素直に答えているが、心配する母親には｢病院に来るほどじゃないんだよ。
入院はしないからな｣と発言し、反抗的な態度をとっている。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
学童期後半から思春期にかけての子どもへの関わり方を問う問題です。
11歳の A 君は自立心が芽生え、親に反発しやすい時期にあります。
【選択肢別解説】
1：○ 反抗的な発言の背景には、入院への不安や、子ども扱いされたくない気持ちがあると考えられます。
A 君に理由を尋ねることで、本人の思いを理解し、主体性を尊重できます。
2：× A 君は医療者の問診に素直に答えています。
本人から聴取できる年齢であり、母親だけから聴くと A 君の主体性を損ないます。
3：× 問題行動だと忠告すると、A 君は気持ちを話さなくなります。
親への反発は、この時期の発達上自然な反応でもあります。
4：× 親子関係に問題があると決めつけて伝える根拠はありません。
母親の不安を強め、信頼関係を損なうおそれがあります。
【ポイント】
思春期に近い子どもには、本人を主体として話を聴き、気持ちを尋ねる関わりが基本です。
親への反発は自立に向かう発達過程として受け止めます。