Aさん（57歳、男性、無職）は妻（55歳、会社員）と2人で暮らしている。
Aさんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。
その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。
医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。
Aさんは最近、倦怠感が強く食欲がなく、1週前から飲酒もできなくなった。
妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈瘤破裂と診断され入院した。
身体所見：呼びかけに応じるが反応が遅い。
腹水や浮腫はない。
手指の振戦はない。
体温37.0℃、呼吸数22/分、脈拍98/分、整、血圧92/50mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%（room air）。
入院時、A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
食道静脈瘤の破裂で吐血し入院した患者に対して、入院時に優先すべき看護を問う問題です。
事例では、呼びかけに反応が遅い意識状態、血圧92/50mmHg・脈拍98/分という循環血液量減少の徴候、SpO2 98%が示されています。
【選択肢別解説】
1：× 血圧が低めでショックに傾いている状態で上半身を挙上すると、脳への血流が減るおそれがあります。
また意識が低下した状態では、再吐血した際の誤嚥予防にもなりません。
2：○ 食道静脈瘤は再出血の危険が高く、Aさんは意識レベルも低下しています。
側臥位にしておくと、再び吐血しても血液が口から流れ出し、気道への誤嚥や窒息を防げます。
3：× 頭部の冷罨法は、発熱時の安楽などを目的に行うケアです。
体温は37.0℃で、吐血後の救急対応として優先されるものではありません。
4：× SpO2は98%（室内気）で保たれており、現時点で酸素療法の必要性は高くありません。
優先すべきは、再吐血に備えた誤嚥・窒息の予防です。
【ポイント】
吐血している患者や意識障害のある患者は、顔を横に向けるか側臥位にして誤嚥を防ぐのが基本です。
肝硬変患者の意識の変化では、出血性ショックに加えて肝性脳症の可能性も考えます。