Aさん（33歳、初産婦、会社員）は夫と2人で暮らしている。
妊娠28週5日、夕方から下腹部に生理痛のような痛みを感じ、少量の性器出血があったため来院した。
来院時、子宮口2cm開大、未破水、8分おきに20秒持続する子宮収縮があり、切迫早産と診断された。
子宮収縮抑制薬（リトドリン塩酸塩）の点滴静脈内注射と安静による治療が開始された。
切迫早産の症状がなくなり、A さんは妊娠 35 週0日で退院した。
妊娠 36 週0日に妊婦健康診査のために来院した。
ノンストレステスト〈NST〉を実施中に、｢気分が悪い｣とナースコールがあり看護師が訪れると、A さんは仰臥位になっていた。
A さんへの対応で看護師が最初に行うのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
妊娠末期の妊婦が仰臥位で「気分が悪い」と訴えた場面での最初の対応を問う問題です。
妊娠36週で仰臥位をとっていることから、仰臥位低血圧症候群を考えます。
【選択肢別解説】
1：× 医師への報告は必要に応じて行います。
しかし原因が体位にある以上、まず体位を変えて症状を改善させることが優先です。
2：× 血圧測定は状態の評価に役立ちます。
しかし測定より先に、原因である下大静脈の圧迫を取り除く処置を行います。
3：○ 仰臥位では、増大した子宮が下大静脈を圧迫して静脈還流が減ります。
その結果、心拍出量と血圧が下がり、気分不快や冷汗が起こります。
左側臥位にすると圧迫が解除されて症状は速やかに改善するため、最初に行う対応です。
4：× 酸素吸入は胎児機能不全などが疑われるときに検討します。
下大静脈の圧迫が解除されない限り、根本的な改善にはなりません。
【ポイント】
仰臥位低血圧症候群は妊娠後期に起こりやすく、左側臥位で改善します。
ノンストレステスト（NST）や内診などで仰臥位をとるときは、体位の工夫と声かけで予防します。