Aさん（33歳、初産婦、会社員）は夫と2人で暮らしている。
妊娠28週5日、夕方から下腹部に生理痛のような痛みを感じ、少量の性器出血があったため来院した。
来院時、子宮口2cm開大、未破水、8分おきに20秒持続する子宮収縮があり、切迫早産と診断された。
子宮収縮抑制薬（リトドリン塩酸塩）の点滴静脈内注射と安静による治療が開始された。
点滴を開始して 30 分後に看護師が訪室すると、A さんは Fowler〈ファウラー〉 位で休んでいた。
このときの A さんの状態で看護師が注意して観察すべき項目はどれか。
正答4
解説
正解は4です。
切迫早産で子宮収縮抑制薬のリトドリン塩酸塩を点滴している妊婦の観察項目を問う問題です。
リトドリンはβ2刺激薬であり、心臓のβ受容体も刺激するため、頻脈や動悸が最も起こりやすい副作用です。
【選択肢別解説】
1：× SpO2（経皮的動脈血酸素飽和度）は、肺水腫が起きた際に低下することがあります。
しかし肺水腫はまれな重い副作用であり、開始30分の時点で最も注意すべき項目ではありません。
2：× リトドリンで血圧がわずかに下がることはありますが、大きな変動は頻度が高くありません。
AさんはFowler位で休んでいるため、仰臥位低血圧を特に警戒する状況でもありません。
3：× 呼吸数の増加は肺水腫の徴候として観察します。
しかし投与開始直後に最も多く現れるのは呼吸の変化ではなく、心拍数の増加です。
4：○ リトドリンはβ2受容体を刺激して子宮筋を弛緩させますが、心臓への作用で頻脈・動悸を起こします。
開始早期から現れる代表的な副作用のため、脈拍を重点的に観察します。
【ポイント】
リトドリンの副作用は、頻脈・動悸、手指の振戦、高血糖、低カリウム血症、肺水腫、無顆粒球症などです。
母体の脈拍が一定以上に増えた場合は、減量などを医師と相談します。