Aさん（33歳、初産婦、会社員）は夫と2人で暮らしている。
妊娠28週5日、夕方から下腹部に生理痛のような痛みを感じ、少量の性器出血があったため来院した。
来院時、子宮口2cm開大、未破水、8分おきに20秒持続する子宮収縮があり、切迫早産と診断された。
子宮収縮抑制薬（リトドリン塩酸塩）の点滴静脈内注射と安静による治療が開始された。
A さんは妊娠 36 週5日、8 時に分娩が開始した。
16 時 30 分に子宮口全開大、 16 時 35 分に自然破水、18 時 30 分に男児を出産した。
分娩時出血量は 350 mL、児の Apgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後9点であった。
A さんの分娩のアセスメントで適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
分娩経過の情報から、分娩時期・出血量・破水の時期・新生児の状態を正しく評価できるかを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：○ 早期産は妊娠22週0日から36週6日までの分娩をいいます。
Aさんは妊娠36週5日に分娩しているため、早期産に当たります。
2：× 分娩時の異常出血は、経腟分娩で500mL以上をいいます。
Aさんの出血量は350mLであり、正常範囲内です。
3：× 前期破水は、陣痛が始まる前に破水することをいいます。
Aさんは8時に分娩が始まり、16時30分の子宮口全開大の直後の16時35分に破水しています。
これは子宮口全開大のころに起こる適時破水です。
4：× Apgarスコアは7点以上が正常で、4〜6点が軽症仮死、3点以下が重症仮死です。
児は1分後8点、5分後9点であり、新生児仮死ではありません。
【ポイント】
分娩時期は、早期産（22週0日〜36週6日）、正期産（37週0日〜41週6日）、過期産（42週0日以降）と区分します。
破水の時期は、前期破水（陣痛開始前）、早期破水（陣痛開始後、全開大前）、適時破水（全開大ころ）に分けます。