Aちゃん（2歳、男児）は両親、兄（5歳）の4人家族である。
3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。
診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。
入院中は母親が希望し、Aちゃんに付き添っている。
Aちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。
看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、Aちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。
A ちゃんの入院中、母親は一度も自宅に帰らずに付き添いを続けている。
入院 3日の朝に看護師が訪室したところ、母親が｢夫から電話があって、A の入院後、兄がほとんど寝ずに大泣きしているらしく、私は心配です｣と話している。
母親への看護師の対応で適切なのはどれか。
正答3
解説
正解は3です。
入院児の母親が、自宅にいるきょうだいの心配を訴えている場面での家族支援を問う問題です。
入院3日間ずっと付き添う母親と、母親と離れて夜も眠れず泣いている5歳の兄の両方への配慮が求められます。
【選択肢別解説】
1：× 病室で面会しても、兄が母親と過ごす時間の不足は解消されません。
また小児病棟では感染予防のため、子どもの面会に制限を設けていることが多いです。
2：× 母親の心配を否定し、Aちゃんだけに集中するよう求める対応です。
きょうだいも家族の一員であり、その不安を受け止めずに切り捨てる対応は適切ではありません。
3：○ 兄は母親と離れた不安から、眠れずに泣くという反応を示しています。
母親が一時帰宅して兄と関わる時間を持てば、兄の不安が和らぎます。
母親自身の心配や疲労の軽減にもつながるため、家族全体を支える対応として適切です。
4：× Aちゃんは入院3日目で、γ-グロブリン療法中の急性期です。
冠動脈病変の評価も終わっていないため、きょうだいの事情で退院を検討するのは不適切です。
【ポイント】
小児看護では、入院児だけでなく、きょうだいを含む家族全体を支援の対象としてとらえます。
きょうだいは親を取られたと感じやすく、退行や睡眠障害などの反応を示すことがあります。