Aちゃん（2歳、男児）は両親、兄（5歳）の4人家族である。
3日前から発熱が続くため、母親と一緒に外来を受診した。
診察の結果、川崎病と診断され、個室に入院となり左手背に点滴静脈内留置針が挿入された。
入院中は母親が希望し、Aちゃんに付き添っている。
Aちゃんにγ-グロブリン療法とアスピリンの内服が開始されることになった。
看護師がγ-グロブリン療法の開始のために訪室すると、Aちゃんは不機嫌にぐずって泣いている。
γ-グロブリン療法の開始に伴う看護師の対応で適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答4・5
解説
正解は4と5です。
川崎病の2歳児にγ-グロブリン療法を開始する際の安全管理を問う問題です。
川崎病では心炎や冠動脈病変が起こり得て、γ-グロブリン製剤は大量の輸液となるため心臓への負荷やアレルギー反応に注意します。
【選択肢別解説】
1：× γ-グロブリン製剤の投与中は、特に開始直後にショックやアレルギー反応が起こることがあります。
バイタルサインを継続して観察する必要があるため、病室を離れて売店に行くことは適切ではありません。
2：× 留置針は左手背に入っているので、右肘関節を抑制しても自己抜去の防止にはなりません。
また抑制は最終手段であり、まずは固定の工夫や母親の付き添いで対応します。
3：× 川崎病の急性期は発熱で脱水に傾きやすく、経口水分を一律に制限する必要はありません。
心負荷は輸液速度の管理と観察で対応し、水分摂取は医師の指示に従います。
4：○ 川崎病では心筋炎や不整脈が起こることがあり、大量の製剤投与で心臓に負荷もかかります。
そのため心電図モニターを装着し、心拍や不整脈を連続して観察できるよう確認します。
5：○ 2歳児は不機嫌に泣いて手を動かすため、点滴の漏れや留置針の抜去が起こりやすい状態です。
刺入部の腫脹・発赤や漏れがないかを観察することは、確実な投与と皮膚障害の予防に必要です。
【ポイント】
γ-グロブリン療法では、開始直後のアレルギー反応、心不全徴候、点滴刺入部の3点を重点的に観察します。
川崎病の合併症で最も重要なのは冠動脈瘤であり、心エコーでの経過観察が行われます。