午前9時頃、震度5強の地震が発生した。
二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。
病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。
A 君と B さんはともに入院して治療が始まった。
発災から 10 日後、A 君、B さんの治療経過は良好で合併症もなくバイタルサインは安定していた。
B さんから看護師に｢A は好きなお菓子を食べず、私のそばからずっと離れず甘えてきます。
昨夜はおねしょをしていたようで、びっくりしました。
どうしたらよいのかわかりません｣と相談があった。
看護師の対応として適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
A君は災害による恐怖体験のあと、甘えて母親から離れない、好きなお菓子を食べない、おねしょをするといった変化を見せています。
これは幼児が強いストレスを受けたときにみられる退行などの正常な反応です。
【選択肢別解説】
1：× 「お母さんがしっかりしましょう」は適切ではありません。
Bさん自身も被災してけがを負っており、不安を訴えています。
母親を責めたり負担を強めたりする言葉は避けます。
2：× 「A君が1人になる時間をつくりましょう」は適切ではありません。
強い不安を抱えているA君を1人にすると、見捨てられたような不安が強まります。
3：× 「A君に水分を控えるよう声をかけましょう」は適切ではありません。
おねしょは心理的ストレスによる退行であり、水分制限では解決しません。
脱水を招くおそれもあり、A君に失敗を意識させることにもなります。
4：○ 「A君が甘えてきたら抱きしめてあげましょう」が適切です。
甘えや赤ちゃん返りは、安心を求める気持ちの表れです。
スキンシップで受け止めることで安心感が得られ、症状は時間とともに落ち着いていきます。
【ポイント】
災害後の子どもには、退行、分離不安、不眠、食欲低下、災害ごっこなどの反応がみられます。
保護者には正常な反応であることを伝えて安心させ、長引く場合は専門家への相談を勧めます。