Aさん（65歳、女性、要支援1）は1人暮らし。
慢性心不全で定期的に外来受診していた。
下肢の浮腫と息切れを自覚し、心不全の増悪があると診断されて入院となった。
入院治療によって、両下肢に軽度の浮腫はあるが歩行による息切れは消失し、退院することになった。
Aさんは退院後の生活について「近くのスーパーに歩いて買い物に行くのが楽しみですが、息切れが心配です。何に気をつけたらよいですか」と病棟看護師に話した。
買い物について A さんに助言する内容で最も適切なのはどれか。
正答4
解説
正解は4です。
Aさんは慢性心不全で、歩行による息切れは消失していますが、軽度の浮腫が残っています。
買い物という楽しみを続けながら、心臓に過度な負担をかけない方法を助言します。
【選択肢別解説】
1：× 宅配サービスの利用は最も適切とはいえません。
Aさんは歩いて買い物に行くことを楽しみにしています。
楽しみや適度な運動の機会を奪うことになり、活動量の低下にもつながります。
2：× 車椅子を利用する必要はありません。
Aさんは歩行時の息切れがなくなっており、歩行能力もあります。
車椅子を使うと下肢筋力が低下し、心機能の維持にも好ましくありません。
3：× 荷物を両手に分散して持つのは適切ではありません。
重い荷物を持ち続けると、筋肉を緊張させたままの運動となり、血圧が上がって心臓の負担が増えます。
荷物を少なくする、カートを使うなどの工夫を勧めます。
4：○ 息切れを感じたら座って休むよう助言します。
息切れは心臓への負担が大きくなっているサインです。
休むことで酸素消費量が減り、心臓の負担が軽くなります。
休憩しても改善しない場合は受診するよう伝えます。
【ポイント】
心不全患者の日常生活では、息切れや疲労を目安に活動量を調整し、無理をしないことが基本です。
体重の毎日の測定と、急な体重増加や浮腫の悪化があれば受診することもあわせて指導します。