Aさん（83歳、男性）は妻（81歳）と2人暮らし。
息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。
Aさんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。
Aさんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。
頭部CTで左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。
血栓溶解療法による治療後2週。
Aさんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。
転棟後1日。
Aさんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。
A さんは妻や看護師との話の内容は理解しているようだが、返答の際に言葉を間違えてしまうことや言葉がなかなか出てこないことがある。
A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
Aさんは話の内容を理解できる一方で、言い誤りや言葉が出てこない症状があります。
左大脳半球の病変による運動性失語（Broca〈ブローカ〉失語）の特徴です。
【選択肢別解説】
1：○ Aさんの言葉を推測しながら話します。
理解力は保たれているため、言いたいことを推測して「〜ですか」と確認すれば、うなずきや首振りで答えられます。
言葉が出るまでゆっくり待つことも大切です。
2：× 言い誤りを訂正するのは適切ではありません。
何度も訂正されると話すことへの意欲を失い、自尊心も傷つきます。
伝えたい内容が伝わることを優先します。
3：× 大きな声で話す必要はありません。
Aさんは聴力に問題がなく、話の内容も理解しています。
普通の声の大きさで、短い文でゆっくり話します。
4：× 話題を変えるのは適切ではありません。
伝えようとしている途中で話題を変えると、Aさんの思いが伝わらないまま終わってしまいます。
【ポイント】
運動性失語は「理解はよいが話すのが難しい」、感覚性失語（Wernicke〈ウェルニッケ〉失語）は「流暢に話すが理解が難しい」と対比して覚えます。
運動性失語には、「はい・いいえ」で答えられる閉じた質問や、文字盤・絵カードの活用が有効です。