Aさん（83歳、男性）は妻（81歳）と2人暮らし。
息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。
Aさんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。
Aさんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。
頭部CTで左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。
血栓溶解療法による治療後2週。
Aさんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。
転棟後1日。
Aさんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。
A さんへの移乗時の援助で適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答4・5
解説
正解は4と5です。
Aさんは左中大脳動脈領域の脳梗塞で右片麻痺があり、健側は左です。
健側の下肢筋力も低下して立位のバランスを崩しやすいため、安全に移乗できる環境と事前確認が必要です。
【選択肢別解説】
1：× ズボンのウエスト部分をつかんで引き上げてはいけません。
ズボンが股間に食い込んで痛みや皮膚損傷を起こすうえ、持ち上げる方向の力でかえってバランスを崩します。
腰部や殿部を支えて重心移動を助けます。
2：× ベッドを車椅子の座面より低くするのは適切ではありません。
低い所から高い所へ移るには大きな筋力が必要になります。
ベッドは車椅子の座面と同じか、やや高くすると移乗しやすくなります。
3：× 床に離床センサーマットを設置しても、移乗時の援助にはなりません。
センサーマットは患者が一人で離床したことを知らせる道具であり、移乗動作そのものを安全にする援助ではありません。
4：○ 車椅子はAさんの左側に準備します。
左側は健側なので、左下肢を軸にして回転でき、左手で車椅子のアームレストをつかめます。
ベッドに対して20〜30度の角度で置き、ブレーキをかけます。
5：○ 移乗前に血圧を測定します。
脳梗塞後で臥床期間があったAさんは、起立性低血圧を起こしやすい状態です。
血圧の変動は脳血流の低下や転倒につながるため、離床前に確認します。
【ポイント】
片麻痺のある人の移乗では、車椅子を健側に置き、健側の力を最大限に活用します。
移乗の前後で血圧、気分不快、めまいの有無を観察します。