第111回 看護師国家試験 午後問207

解説

正解は3と5です。 粥腫（アテローム）は、動脈の内膜にコレステロールなどが沈着してできる隆起性の病変です。 内皮の障害から始まり、マクロファージが脂質を取り込んで泡沫細胞になることで形成が進みます。 【選択肢別解説】 1：× Langerhans〈ランゲルハンス〉細胞は、皮膚の表皮に存在する樹状細胞です。 抗原を提示して免疫反応にかかわりますが、粥腫形成の主役ではありません。 2：× メサンギウム細胞は、腎臓の糸球体の毛細血管の間にある細胞です。 糸球体の構造を支える細胞であり、動脈硬化の粥腫形成にはかかわりません。 3：○ 血管内皮細胞は粥腫形成に関与します。 高血圧や脂質異常症などで内皮が障害されると、LDLコレステロールが内膜に入り込みます。 内皮細胞は単球を呼び寄せる接着分子も出し、粥腫形成の出発点になります。 4：× 肥満細胞は、ヒスタミンを放出してⅠ型アレルギー反応を起こす細胞です。 粥腫形成の中心となる細胞ではありません。 5：○ 泡沫細胞は粥腫形成に関与します。 内膜に入った単球はマクロファージになり、酸化LDLを大量に取り込んで泡沫細胞になります。 泡沫細胞が集まることで粥腫が大きくなります。 【ポイント】 粥状硬化は「内皮障害、LDLの侵入と酸化、マクロファージの泡沫化、平滑筋細胞の増殖」の順で進みます。 「肥満細胞」は脂肪細胞ではなくアレルギーにかかわる細胞である点に注意します。