正答1
解説
正解は1です。
便秘の分類を問う問題です。
便秘は、腸管の形態的な異常による器質性便秘と、腸管の働きの異常による機能性便秘に大きく分けられます。
【選択肢別解説】
1：○ 器質性便秘は、大腸癌や癒着などによる腸管の狭窄や閉塞で便の通過が妨げられて起こります。
大腸の狭窄による便秘はこれにあたります。
2：× 痙攣型便秘は機能性便秘の一つです。
ストレスなどで大腸が過度に緊張・痙攣して起こり、ウサギの糞のような硬く小さい便が特徴です。
3：× 弛緩型便秘は機能性便秘の一つです。
大腸の蠕動運動が低下して起こり、高齢者や長期臥床者に多くみられます。
4：× 直腸性便秘は機能性便秘の一つです。
便意を我慢する習慣などで直腸の排便反射が鈍くなり、便が直腸に停滞して起こります。
【ポイント】
器質性便秘が疑われる場合、緩下薬の使用は腸閉塞を悪化させるおそれがあります。
血便、体重減少、便の狭小化などがあれば精査が必要です。