第111回 看護師国家試験 午後問138

解説

正解は3です。 左心不全と右心不全の症状の違いを問う問題です。 左心不全では左心室から全身へ血液を送り出せず、肺に血液がうっ滞（肺うっ血）します。 右心不全では全身の静脈系に血液がうっ滞します。 【選択肢別解説】 1：× 肝腫大は、体静脈系のうっ血によって起こる右心不全の症状です。 2：× 下腿浮腫は、静脈圧の上昇で組織間に水分が漏れ出る右心不全の症状です。 3：○ 起坐呼吸は左心不全の症状です。 臥位になると下半身からの静脈還流が増えて肺うっ血が強まり、呼吸困難が悪化します。 座位をとると静脈還流が減って呼吸が楽になるため、患者は座った姿勢を好みます。 4：× 頸静脈怒張は、右心系の圧の上昇によって起こる右心不全の症状です。 【ポイント】 左心不全は肺の症状（呼吸困難、起坐呼吸、湿性ラ音、ピンク色泡沫状痰）、右心不全は全身の症状（浮腫、肝腫大、頸静脈怒張、体重増加）と覚えます。